ما هو الاجهاض؟

الإجهاض هو مصطلح يستخدم بمعني إزالة الأنسجة من الرحم. ومع ذلك، فإنه يستخدم في الغالب بمعنى إنهاء الحمل بين الناس. في الجمهورية تركية، يتم إجراء الإجهاض القانوني للحمل حتى الأسبوع العاشر. يمكن استخدام الأدوية لإنهاء حالات الحمل الأكبر من ذلك بقرار من مجلس الصحة لأنه قد يعرض حياة الأم أو الطفل للإصابات. نحن تعطي أهمية كبيرة لخصوصية المريض وسلامته.

في أي الحالات يتم الإجهاض؟

يتم إجراء الإجهاض لإنهاء الحمل غير المرغوب فيه بالإضافة إلى الحمل غير الصحي المرغوب فيه. يجب إجراء الإجهاض في الحالات التي يتوقف فيها نبض قلب الطفل، أو استخدام الأدوية الضارة أو التعرض لجرعات عالية من الإشعاع أثناء الحمل، أو الحمل الكاذب عند عدم رؤية تكوين الجنين على الإطلاق، أو إذا كان الاستمرار بالحمل يشكل خطر على حياة الام.

علاوة على ما ذكر أعلاه يتم إجراء الإجهاض عند النساء المصابات بسماكة الرحم، عندما تكون الخزعة مطلوبة لتشخيص سرطان الرحم، أو المرضى الذين يعانون من نزيف مهبلي غير طبيعي لوقف النزيف وتشخيص الأنسجة.

كيف يتم الإجهاض؟
في يومنا الحاضر، يتم إجراء الإجهاض على الأغلب عن طريق طريقة الشفط، هذه التقنية أقل ضرر مقارنة بطريقة الكشط.
في تقنية الشفط، يتم إدخال قنية معقمة لاستخدام واحد في الرحم عبر عنق الرحم ويتم سحب أنسجة مكونات الحمل بحقن تسمى كارمن، حيث يوفر ضغط سلبي وبذلك يتم شفط الانسجة. تتكرر هذه العملية حتى تتأكد من عدم وجود نسيج بالداخل وتستغرق حوالي 5-6 دقائق. تعتبر تقنية الإجهاض مهمة للغاية، يجب القيام به بعد إجراء فحص جاد في أنسب الظروف المعقمة من قبل أيدي ذوي الخبرة. يجب معرفة المعلومات المفصلة حول الإجراء ما قبل الإجهاض.
كم من الوقت يستغرق الإجهاض؟
يتم الإجهاض في نفس اليوم. إنها عملية تستغرق حوالي 10-15 دقيقة. كلما زادت مدة الحمل، زادت الفترة الإجهاض. في حالة استخدام التخدير المسكن، يجب مراعاة استخدام جرعة خفيفة وإعطاء فترة راحة بعد عملية الإجهاض. على الرغم من أن مدة الإجراء هي نفسها في المرضى الذين أجهضوا بهذا النوع من التخدير، إلا أنه يتم إعطاء فترة راحة من 30-60 دقيقة بعد الاجهاض.
ما الذي يجب على المرضى الانتباه إليه قبل الإجهاض؟
المرضى الذين سيخضعون للتخدير من نوع المسكن يجب عليهم أن يتوقفوا عن الأكل والشرب قبل 4-6 ساعات من عملية الإجهاض. يجب على المدخنين عدم التدخين قبل 4-6 ساعات من عملية الاجهاض. قبل الإجراء، يتم طلب معلومات فصيلة الدم لتفادي مخاطر عدم توافق الدم. في حالة استخدام أدوية تميع الدم، يوصى بعدم تناول الدواء قبل الإجراء. من المفضل أن يأتي أحد الأقارب الذي سيساعدكم عند قدومك إلى المركز الذي يتم فيه إجراء الاجهاض.
ما الذي يجب مراعاته بعد الإجهاض؟
عادة ما تعود الأنشطة العادية في غضون أيام قليلة، ويمكن القيام بأي شيء في أول 24 ساعة باستثناء العمل الشاق للغاية.
يمكن تناول الطعام والشراب بعد ساعة إلى ساعتين من إجراء الإجهاض. بعد حوالي أسبوعين من الاجهاض، من الضروري مراجعة الطبيب. في الأسبوع الأول، قد يكون هناك ألم مثل آلام الدورة الشهرية وقليل من النزيف. إذا كنت تعاني من نزيف أو ألم شديد، يجب مراجعة طبيبكم. يمكنك الاستحمام على الواقف في نفس اليوم بعد الإجهاض. لا ينصح بشرب الكحول أثناء تناول المضادات الحيوية. لا ينصح بممارسة الجنس لمدة أسبوعين. تأتي الدورة الشهرية الأولى بعد 4-6 أسابيع من الإجهاض.
متى تأتي الدورة الشهرية بعد الاجهاض؟
أحد الأسئلة الأكثر شيوعا من قبل المرضى بعد الإجهاض هو متى سوف تأتي دورتي الشهرية. من المتوقع حدوث الدورة الشهرية الأولى في غضون ثلاثين إلى أربعين يوما بعد الإجهاض. يمكن أن تأتي الدورة الشهرية بعد الإجهاض عشرين يوم مبكرا أو تتأخر خمسين إلى ستين يوم. في حالة تأخر الدورة الشهرية بعد الإجهاض، يجب مراجعة طبيبكم يمكن تواجد مضاعفات بعد الاجهاض.

ما الذي يجب مراعاته بما يتعلق عن أسعار الإجهاض؟
أسعار عملية الإجهاض التي يقوم بها أطباء الإجهاض مختلفة جدا ويتم تحديدها حسب المنطقة التي تقع فيها العيادة، والمستلزمات الطبية المستخدمة في عملية الإجهاض. يجب أن يكون المعيار الأول الذي يجب أن تنتبه له النساء اللائي يقمن بأبحاث أسعار الإجهاض هو بيئة المستشفى الصحية المكان الذي سيجري فيه الإجهاض، والطبيب الذي سيجري الإجهاض، وليس أسعار الإجهاض. بالنسبة للإجهاض، يفضل استخدام أماكن أخرى غير البيئة السريرية فقط لأنها اقتصادية. عملية الإجهاض لها مخاطر مثل أي عملية جراحية.
منظار الامراض النسائية
استئصال الورم العضلي بالمنظار
استئصال الورم العضلي هو عملية جراحية لإزالة أورام الرحم دون إزالة الرحم. الأورام هي كتل صلبة حميدة (غير سرطانية) تنمو في الرحم. يمكن أن تحدث أورام الرحم في أي عمر، ولكنها غالبا ما تظهر أثناء فترة الإنجاب (20-45 عام). تختلف أورام الرحم من حيث الشكل والموقع والحجم. يمكن أن تكون كتلة واحدة أو كتل متعددة. تعتبر أورام الرحم أكثر شيوعا عند النساء الأفريقيات مقارنة بنساء القوقاز.

يوصى عادةً باستئصال الورم العضلي الخارجي عندما يرغب المريض في إزالة الأورام مع الحفاظ على الرحم والخصوبة. أثناء جراحة استئصال الورم العضلي، بدون استئصال الرحم ويعيدون تشكيل الرحم بالقطب بعد إزالة الأورام.

يمكن أن تسبب أورام الرحم آلام الحوض، والعقم، وضغط الحوض، ونوبات النزيف الشديد، وفقر الدم، وآلام الظهر، وعدم التماثل، والإجهاض، وتعدد التبول، أو الإمساك. يتم القيام بهذا الإجراء تحت التخدير في بيئة غرفة العمليات.

يمكن إجراء استئصال الورم العضلي كجراحة مفتوحة أو بمنظار البطن أو بمنظار الرحم. تتم كل هذه الإجراءات في غرفة العمليات وتحت التخدير.
أثناء استئصال الورم العضلي بالمنظار، يتم ملء البطن بالغاز (ثاني أكسيد الكربون) حتى يتمكن الجراح من رؤية أعضاء البطن. ثم يضع الجراح المنظار التلسكوبي (أنبوب يحتوي على كاميرا وضوء) على البطن ويقص بشكل صغيرة جدا. ثم تتم إزالة الأورام من البطن. بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار، يمكن بقاء المريض في المستشفى لمدة ليلة أو ليلتين. قد تستغرق فترة التعافي بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار حوالي ثلاثة أسابيع.
أثناء استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم، يقوم الجراح بإزالة الأورام من خلال المهبل ولا داعي لعمل شق في البطن. تعتمد الطريقة الجراحية المختارة (استئصال الورم العضلي المفتوح، أو استئصال الورم العضلي بالمنظار، أو استئصال الورم العضلي بمنظار الرحم) حسب حجم وموقع الأورام.

استئصال الورم العضلي بالمنظار له فوائد عديدة مقارنة باستئصال الورم العضلي المفتوح، لكن قطب الرحم بعد إزالة الأورام تتطلب جراح ماهر باستخدام المنظار. يعتبر استئصال الورم العضلي بالمنظار من أكثر العمليات صعوبة في مجال الأمراض النسائية.

مميزات استئصال الورم العضلي بالمنظار مقارنة باستئصال الورم العضلي المفتوح؛
• استئصال الورم العضلي بالمنظار يسبب فقدان دم أقل.
• استئصال الورم العضلي بالمنظار تشفى أسرع وبقاء أقصر في المستشفى.
• يكون الألم أقل بعد استئصال الورم العضلي بالمنظار مقارنة باستئصال الورم العضلي المفتوح.
• على الرغم من أن استئصال الورم العضلي بالمنظار إجراء آمن، إلا أنه عملية مهمة.
بعض المخاطر التي ينطوي عليها استئصال الورم العضلي بالمنظار هي:
• فقدان الدم بشكل مفرط.
• الحاجة إلى استئصال الرحم نادرة جدا.
• عندما يتم الخلط بين سرطان الرحم والأورام الحميدة، فإن احتمال انتشار السرطان أمر نادر الحدوث.
• الانسداد الدهني و / أو التجلط.
• إصابة المثانة أو الحالب أو الأمعاء
• ردود الفعل السلبية لإجراء التخدير.
• الالتهابات في البطن أو المسالك البولية أو الجروح

يعتبر استئصال الورم العضلي بالمنظار إجراء آمن عندما يقوم به جراح متمرس وماهر.

انتباذ بطانة الرحم

انتباذ بطانة الرحم هي الوضعية التي يتم تكوين نسيج خارج الرحم رغم أن هذا النسيج يتواجد عادة داخل الرحم. بينما يسمى النسيج الموجود داخل الرحم "بطانة الرحم"، ويسمى نسيج خارج الرحم "انتباذ بطانة الرحم". الأنسجة التي يكون فيها الانتباذ بطانة الرحم أكثر شيوعا: المبيض وقناتي فالوب والأمعاء وأنسجة البطن حول الرحم.
يسمى انتباذ بطانة الرحم الذي يستقر في المبيض ويشكل كيس "ورم بطانة الرحم". يعرف أيضا باسم "كيس الشوكولاتة" لأن السائل الموجود داخل الكيس له لون وقوام الشوكولاتة.

بعض النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم لا تظهر عليهن أعراض، بينما قد تعاني أخريات من ألم شديد وعدم القدرة على الإنجاب. هناك العديد من خيارات العلاج لانتباذ بطانة الرحم. يجب أن يتم تخصيص علاج انتباذ بطانة الرحم حسب مميزات المريض.

الأسباب

لا يعرف سبب انتباذ بطانة الرحم بشكل واضح. هناك أربع نظريات تم قبولها حتى الآن. الأكثر شيوعا هي النظرية القائلة يتدفق دم الحيض وبعض الأنسجة داخل الرحم مع الدم ويعود إلى قناتي فالوب والتجويف داخل البطن. وهكذا، فإن أنسجة داخل الرحم التي تصب في البطن ستنمو هناك. وهذه النظرية تسمى "نظرية رجوع الدورة الشهرية". لقد ثبت أن العديد من الطفرات تؤهب لانتباذ بطانة الرحم وراثيا. وفي يومنا الحاضر، تستمر الدراسات الجزيئية والجينية بشكل مكثف.

الاعراض

بعض النساء لا تظهر عليهن أي أعراض (شكاوى). أكثر الأعراض شيوعا هي الألم في الحوض (أسفل البطن) (خاصة أثناء فترة الدورة الشهرية). في بعض النساء، يمكن أن يكون زيادة الألم اثناء الدورات الشهرية بمرور الوقت.
قد يحدث الألم عند النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم في الحالات التالية:
قبل أو أثناء فترة الدورة الشهرية. بين فترات الدورات الشهرية، يكون أكثر شدة خلال فترة الدورة الشهرية. أثناء و / أو بعد الجماع. أثناء التبول أو التبرز (خاصة أثناء الدورة الشهرية).
يمكن أن يكون سبب آلام الحوض العديد من الأسباب الأخرى أيضا. أثناء فحص الحوض، قد نتمكن من فهم سبب الألم.
بالإضافة إلى الألم، قد يواجه انتباذ بطانة الرحم أيضا صعوبة في الحمل. قد يكون هذا بسبب أن انتباذ بطانة الرحم يؤدي إلى تكوين أنسجة ندبية تتلف المبايض أو قناتي فالوب. إذا كنت حامل، فإن انتباذ بطانة الرحم لن يؤذي الحمل. وعادة تكون أعراض انتباذ بطانة الرحم أقل أثناء فترة الحمل.

التشخيص

حسب أعراضكم، قد يشتبه طبيبك في الإصابة بانتباذ بطانة الرحم. الطريقة الوحيدة لتشخيص انتباذ بطانة الرحم بشكل نهائي هي فحص عينة الأنسجة في علم الأمراض. هذا لا يعني دائما أن الجراحة ضرورية. قد يؤدي الفحص النسائي والموجات فوق الصوتية إلى الشك في تشخيص التهاب بطانة الرحم.
في النساء اللواتي خضعن لعملية جراحية، نصنف انتباذ بطانة الرحم على أنه خفيف ومتوسط وحاد، حسب نتائج الجراحة. في حين أن النساء اللواتي يعانين من شكاوى خفيفة قبل الجراحة قد يعانين من انتباذ بطانة الرحم الشديد أو المنتشر، والعكس صحصح.

العلاج

توجد العديد من خيارات علاج انتباذ بطان الرحم. تشمل طرق العلاج الشائعة ما يلي:
حبوب منع الحمل، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات العلاجات الهرمونية الأخرى (البروجستين، GnRHa)

الجراحة (المنظار الجراحي)

سيتم تقديم أفضل خيار علاجي حسب عمركم والشكاوى ونتائج الفحص وخطط الحمل المستقبلية المحتملة. عند اتخاذ قرار بشأن الجراحة أو العلاج الدوائي، فأن احتياطي المبيض قد ينخفض قليلا بعد الجراحة، وانتباذ بطانة الرحم/ ورم بطانة الرحم هو مرض متكرر، ونأخذ بعين الاعتبار وجود انخفاض إذا لزم الأمر إعادة الجراحة.
في حالة التوصية بالعلاج الطبي (العلاج الدوائي)، فإننا نقدم معلومات مفصلة حول الفوائد والأضرار والآثار الجانبية وعدد مرات الاستخدام ومدة استخدامه.

يمكن إجراء الجراحة في الحالات التالية:

• ألم شديد، وحساسية عالية خاصة في منطقة معينة
• لا توجد استجابة للعلاج الدوائي.
• إذا كانت المريضة غير قادرة على الإنجاب ويعتقد أن السبب هو انتباذ بطانة الرحم.
• إذا كان هناك احتمالية لحدوث ورم خبيث في "كيس الشوكولاتة".

الغرض من الجراحة هو إزالة بطانة الرحم والأنسجة الندبية. في غضون بضعة أشهر بعد الجراحة، سيكون لدى 80-90٪ من المرضى شكاوى أقل من الألم.
نحن نفضل دائما استخدام منظار البطن (جراحة ثقب المفتاح) لعمليات انتباذ بطانة الرحم.